Что это:

Колобома — это врождённый (реже приобретённый) дефект развития глаза, при котором отсутствует часть ткани одной из его структур. Проще говоря, глаз формируется не полностью.

В зависимости от локализации используются разные коды МКБ-10:

- Q13.0 — колобома радужки;

- Q12.2 — колобома хрусталика;

- Q10.3 — колобома века;

- Q14.2 — колобома диска зрительного нерва;

- Q14.8 — колобома заднего отдела глаза (сетчатка, сосудистая оболочка и др.).

Проявления могут быть от небольшого косметического дефекта до выраженного снижения зрения — это зависит от глубины и расположения дефекта.

Основные признаки

Симптомы зависят от поражённой структуры глаза:

Колобома века:

- щель или выемка по краю века;

- неполное закрытие глаза;

- сухость, покраснение, воспаления.

Колобома радужки:

- зрачок неправильной формы (в виде «капли» или «замочной скважины»);

- светобоязнь, блики;

- возможное сохранение нормального зрения.

Колобома хрусталика

- деформация хрусталика;

- размытое, искажённое изображение;

- снижение зрения, риск развития катаракты.

Колобома сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва:

- выпадение участков поля зрения («чёрное пятно»);

- трудности при чтении;

- снижение зрения на одном глазу.

Возможные причины

В большинстве случаев колобома формируется во время беременности:

- нарушение закрытия эмбриональной щели глаза на 4–7 неделе;

- генетические мутации;

- синдромы (например, CHARGE, Патау);

- внутриутробные инфекции (краснуха, ЦМВ, токсоплазмоз);

- воздействие токсических факторов (алкоголь, лекарства, радиация).

Реже причиной становятся травмы или операции.

В каком возрасте ставят диагноз

Сразу после рождения / в первые месяцы – колобома века и радужки обычно видно невооружённым глазом.

В 1–3 года – при первом осмотре офтальмолога, когда ребёнку проверяют рефракцию и глазное дно.

В дошкольном и школьном возрасте – если поражены сетчатка или зрительный нерв, и ребёнок начинает жаловаться на «дырки» в поле зрения, плохое чтение, «плохо вижу одним глазом».

Поддержка ребёнка

Регулярно к детскому офтальмологу, носить правильно подобранные очки/линзы, лечить амблиопию.

Операции и лазер — только по показаниям врача, чтобы защитить сетчатку и улучшить форму/функцию глаза.

В саду и школе посадить ближе к доске, обеспечить хорошее освещение и крупный, контрастный материал.

Важно помнить!

Колобома — не всегда приговор: многие дети после коррекции живут обычной жизнью, учатся и занимаются спортом.

Главное — не ждать «перерастёт»: зрение активно формируется примерно до 7–8 лет, позже упущенное догнать намного сложнее.

Есть реальные риски осложнений (отслойка сетчатки, глаукома, амблиопия), поэтому нужен долгий и регулярный контроль у офтальмолога, даже без жалоб.

Квалифицированную помощь оказывают детские офтальмологи по месту жительства.

Педагогическая помощь (занятия с тифлопедагогом) проводится с 3 лет в специализированных учреждениях, а также в инклюзивных группах и классах при наличии двустороннего нарушения зрения.

Для получения заключения необходимо пройти психолого-медико-педагогическую комиссию, обратившись в Центры социальных услуг «Инсон».