Что это:

H90.3 — двусторонняя нейросенсорная потеря слуха, то есть повреждён не «проход», а сам слуховой аппарат —  внутреннее ухо, слуховой нерв или слуховые центры мозга.

IV степень (тяжёлая/глубокая) — это когда порог слуха примерно 71–90 дБ: ребёнок почти не слышит обычную речь, даже если говорить рядом, различимы только очень громкие звуки (крик у уха, сирена, хлопок двери).

Основные признаки:

У ребёнка с тяжёлой тугоухостью:

- не реагирует на обращение по имени, если не видит говорящего;

- постоянно тянется ближе к говорящему, смотрит на губы, часто переспрашивает;

- речь формируется поздно: мало слов, фразы появляются позже сверстников, речь смазанная, «глотает» слоги;

- очень громко включает телевизор/планшет, сам говорит громче других.

У малышей до года — отсутствие реакции на громкие звуки, отсутствие лепета или его бедность словарного запаса.

Возможные причины:

Причин много, и не всегда удаётся найти одну-единственную.

Врожденные:

- генетические варианты тугоухости, в том числе при синдромах;

- инфекции у мамы во время беременности (краснуха, цитомегаловирус и др.);

- тяжёлая гипоксия плода, очень низкий вес при рождении, осложнённые роды.

Приобретённые:

- тяжёлые инфекции (менингит, свинка, корь и др.);

- ототоксичные лекарства;

- травмы головы, сильное акустическое воздействие, нарушения кровоснабжения внутреннего уха.

Общий принцип: повреждены волосковые клетки внутреннего уха и/или слуховой нерв — они больше не передают звук в мозг так, как должны.

В каком возрасте ставят диагноз, чаще всего:

При хорошей системе скрининга (как рекомендует ВОЗ и национальные программы):

- проверить слух можно уже в роддоме;

- диагноз тяжёлой двусторонней тугоухости подтверждают к 2–3 месяцам;

- реабилитацию (аппараты, импланты, занятия) начинают до 6 месяцев жизни.

Там, где скрининг работает хуже, подозрения возникают позже — в 1,5–3 года, когда видно задержку речи и «странные» реакции на звук.

Поддержка ребёнка:

Нужна команда: сурдолог, ЛОР, педиатр/невролог регулярно следят за слухом и лечением. Чем раньше дать ребёнку слуховые аппараты или кохлеарный имплант, тем больше шансов на нормальную речь.

Важно помнить!

Тугоухость IV степени — это серьёзно, но ребёнок всё равно может говорить и учиться, если помощь начата рано.

До 6 месяцев — золотое время: чем раньше аппараты/имплант и занятия, тем лучше будет речь.

Квалифицированную консультацию оказывают детские психоневрологи, логопеды в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства.

Педагогическую работу проводят с 2 лет в специализированных дошкольных организациях, и с 7 лет в специализированных образовательных учреждениях.

Для получения заключения для оформления в вышеуказанные учреждения необходимо пройти психолого-медико-педагогическую комиссию, обратившись в социальные центры «Инсон».