Что это:

Зрительный нерв — «кабель», по которому картинка от сетчатки идёт в мозг.

Атрофия зрительного нерва – это состояние, когда часть волокон этого «кабеля» погибает и заменяется соединительной тканью.

• Если часть волокон жива → говорят о частичной атрофии: зрение снижено, но не ноль.
• Если повреждены почти все волокна → может наступить тяжёлое нарушение зрения или слепота.

Важно: уже погибшие волокна восстановить нельзя, задача врачей – остановить процесс и сохранить то, что ещё работает.

Основные признаки:

У младенцев и маленьких детей:

• ребёнок плохо фиксирует взгляд, «проскальзывает» мимо лица мамы, игрушек;
• не тянется к ярким предметам, часто натыкается на мебель, дверные косяки;
• может быть нистагм – глазки «дёргаются», бегают;
• зрачок реагирует на свет, но иногда реакция ослаблена;
• врач при осмотре видит бледный диск зрительного нерва на глазном дне.

У детей старше 4–5 лет:

• жалобы на то, что «плохо вижу вдаль/вблизи», очки не помогают так, как ждут;
• ощущение «тумана, пятна или дырки» в центре или сбоку поля зрения;
• трудности с ориентацией в сумерках, при слабом освещении;
• хуже различает цвета (красный/зелёный, синий);
• появляется быстрая утомляемость глаз, головные боли при чтении и учёбе.

Любой устойчивый регресс зрения, особенно на одном глазу, — повод срочно показать ребёнка детскому офтальмологу, а часто и неврологу.

Возможные причины:

Врожденные / ранние:

генетические синдромы и наследственные нейропатии, тяжёлая гипоксия и асфиксия при родах, внутриутробные инфекции (TORCH), пороки развития мозга, гидроцефалия.

Приобретённые:

оптический неврит, длительно высокое внутричерепное/внутриглазное давление (в т.ч. глаукома), опухоли мозга и орбиты, сосудистые катастрофы (тромбоз, тяжёлая анемия, большая кровопотеря), травмы головы, тяжёлые интоксикации, системные аутоиммунные и метаболические болезни.

Важно: атрофия зрительного нерва почти всегда следствие другой серьёзной проблемы — её нужно найти и лечить в первую очередь.

В каком возрасте ставят диагноз чаще всего?

Зависит от причины:

• Врожденные формы – заметны уже в первые месяцы жизни или до 2–3 лет: ребёнок плохо видит с самого начала.
• Приобретённые – чаще выявляют в возрасте от 3–4 до 10–12 лет, когда ребёнок начинает жаловаться на зрение, появляются проблемы в саду/школе.
• Подростки – при интоксикациях, рассеянном склерозе, опухолях и др.

Важно: чем раньше найдено снижение зрения и причина – тем больше шанс сохранить функцию нерва.

Поддержка ребёнка:

Поддержка ребёнка при атрофии зрительного нерва — это цепочка шагов: сначала не затягивать с обследованием у офтальмолога и невролога, затем лечить причину и поддерживать нерв (препараты, физиотерапия), после этого адаптировать жизнь и учёбу под зрение (очки, свет, крупный шрифт, помощь специалистов), и на каждом этапе помнить главное — ребёнок не «болезнь с глазами», а обычный ребёнок, которому особенно нужна ваша вера и спокойствие.

Важно помнить:

- Атрофия зрительного нерва (H47.2) — серьёзный сигнал. Важно рано заметить ухудшение зрения, быстро обследовать ребёнка и лечить причину, а не ждать «само пройдёт»;

- При частичной атрофии зрение часто удаётся стабилизировать на годы, если всё делать вовремя;

- Чудо-капли и БАДы не заменяют офтальмолога и невролога, а дети имеют право на специальную помощь и адаптацию в саду и школе;

- Квалифицированную консультацию оказывают детские офтальмологи в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства;

- Педагогическую работу( занятия с тифлопедагогом) проводят с 3 лет в специализированных учреждениях (дошкольные организации, образовательные учреждения) а также в инклюзивных группах дошкольных организациях и инклюзивных классах общеобразовательных учреждениях, в том случае, если у ребенка двухстороннее нарушение зрения;

- Для получения заключения для оформления в вышеуказанные учреждения необходимо пройти психолого-медико-педагогическую комиссию, обратившись в социальные центры «Инсон» для подачи заявления с целью прохождения комиссии.