Что это:

Диагноз H90.3 означает, что у ребёнка двусторонняя тяжёлая нейросенсорная тугоухость (фактически глухота).

Это значит:

• ребёнок не слышит даже очень громкую речь у самого уха;
• улавливает только сильные вибрации и очень мощные звуки (самолёт, отбойный молоток и т.п.).

Повреждён не «проход» звука, а сама слуховая система — внутреннее ухо, слуховой нерв или слуховые центры мозга.

Поэтому ребёнок молчит не потому, что «немой», а потому что не слышит речь и не может её естественно освоить.

 Основные признаки:

У младенца и маленького ребёнка:

• нет реакции на громкие звуки, голос, хлопок за спиной;
• нет или очень бедное гуление и лепет, лепет быстро «затухает»;
• к году нет простых осмысленных слов («мама», «дай» и т.п.);
• ребёнок ориентируется только на зрение и вибрацию (видит — реагирует, не видит — «как будто не слышит»).

У детей постарше:

• не реагирует на обращение, если не видит говорящего;
• не понимает речь даже громкую, опирается на мимику, жесты, чтение по губам;
• речь или отсутствует, или сильно искажена (очень маленький словарь, «смазанные» слова).

 Возможные причины:

Главные врождённые причины — гены, инфекции во время беременности, тяжёлая гипоксия и очень маленький вес при рождении.

Из приобретённых виновников — менингит и другие тяжёлые инфекции мозга, ототоксичные лекарства

И даже при хорошем обследовании иногда так и не удаётся назвать точную причину — это не «чья-то ошибка», а реальность современной медицины.

 В каком возрасте ставят диагноз, чаще всего:

• скрининг слуха всем новорождённым — до 1 месяца;
• подтверждающая аудиологическая диагностика — до 3 месяцев;
• начало реабилитации (слуховые аппараты/кохлеарная имплантация, занятия) — до 6 месяцев.

В этом случае глухота выявляется уже в первые месяцы жизни, до заметной задержки речи.

Если скрининг не проводится или охват низкий, диагноз часто ставится позже — в 1,5–3 года, когда уже очевидно, что ребёнок не слышит и не говорит.

 Поддержка ребёнка:

Нужна команда: сурдолог + ЛОР + невролог/педиатр (иногда генетик).

При выраженной глухоте опора — кохлеарная имплантация, желательно до 2–3 лет.

После импланта обязательны занятия с сурдопедагогом и логопедом: мозг учат слышать и понимать речь.

Дома: говорите лицом к ребёнку, добавляйте жесты, мимику, картинки; жестовый язык можно как второй «мостик» общения.

Важно помнить!

При ранней диагностике, кохлеарной имплантации и системных занятиях ребёнок может говорить, учиться, общаться, ходить в обычные сад и школу.

-Квалифицированную консультацию оказывают детские психоневрологи, логопеды в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства.

-Педагогическую работу проводят с 2 лет в специализированных дошкольных организациях, и с 7 лет в специализированных образовательных учреждениях.

-Для получения заключения для оформления в вышеуказанные учреждения необходимо пройти психолого-медико-педагогическую комиссию, обратившись в социальные центры «Инсон».