Что это:

Смещение хрусталика — это когда внутренняя «линза» глаза съезжает с своего места.

Она держится на тонких связках: если они растянулись или порвались, хрусталик уходит в сторону или вниз.

• Q12.1 — хрусталик смещён с рождения,
• H27.1 — смещение появилось позже (например, после травмы или болезни).

В итоге ребёнок видит размыто и «криво», а при сильном смещении может подняться давление в глазу и вырасти риск глаукомы и отслойки сетчатки.

Основные признаки:

У ребёнка могут быть:

• Снижение зрения: ребёнок щурится, подносит книги и игрушки близко, промахивается мимо предметов.
• «Кривое» изображение: двоение, искажённые буквы, «размазанные» строки.
• Необычный вид зрачка: кажется «не по центру», край хрусталика может быть виден в зрачке.
• Дрожание радужки и хрусталика (иридодонез, факодонез): глаз как будто «подрагивает» при движении.
• Красный, болезненный глаз, жалобы на «сильную боль» – тревожный сигнал: возможен вывих в переднюю камеру и повышение внутриглазного давления.

Возможные причины:

Врожденные (часто наследственные):

• синдром Марфана, Вейля–Марчезани, Элерса–Данлоса и другие болезни соединительной ткани;
• врождённые аномалии связочного аппарата хрусталика (слабые или частично отсутствующие «ниточки»);
• изолированная семейная эктопия хрусталика без других проявлений.

Приобретённые:

• травма глаза или головы (очень частая причина у детей школьного возраста);
• запущенная катаракта, высокая близорукость или дальнозоркость, растяжение глазного яблока;
• осложнения после внутриглазных операций;
• хронические воспаления внутри глаза.

В каком возрасте ставят диагноз чаще всего.

Врожденные формы – заметны в младенчестве или в первые годы жизни (0–5 лет), иногда сначала находят синдром Марфана, а уже потом – смещение хрусталика.

Травматические смещения – в любом возрасте, чаще у активных детей школьного возраста.

Часть случаев выявляется при проверке зрения в саду/школе, когда ребёнок «не видит строчки».

Поддержка ребёнка:

При любом подозрении (ухудшилось зрение, странный зрачок, боль, резкое покраснение глаза) – срочно к детскому офтальмологу, лучше в специализированный детский/республиканский центр.

Лёгкая, стабильная подвывихнутая линза иногда наблюдается и корректируется очками или контактными линзами, но обязательно под контролем врача.

При выраженном смещении, боли, повышенном давлении – операция: удаляют смещённый хрусталик (иногда вместе с частью стекловидного тела) и устанавливают искусственную линзу (ИОЛ) с фиксацией к радужке или склере.

После операции нужны:

• капли (противовоспалительные, при необходимости – гипотензивные),
• оптическая коррекция,
• лечение амблиопии (окклюзия лучшего глаза, упражнения),
• при наследственных синдромах – наблюдение у кардиолога, генетика и педиатра.

Важно помнить!

• Смещение хрусталика не лечится каплями «для укрепления» – это механическая проблема, а не «усталость глаз».
• Внезапная боль, резкое покраснение, жалоба «не вижу» – повод срочно ехать в офтальмологический стационар, а не ждать «пока пройдёт».
• Чем раньше ребёнок попадёт к детскому офтальмологу и (если нужно) на операцию, тем выше шанс сохранить хорошее зрение и избежать глаукомы и отслойки сетчатки.
• При наследственных формах желательно обследовать братьев/сестёр – у них проблема может быть ещё без симптомов.

Коротко: смещение хрусталика – серьёзно, но не безнадёжно. Главное – не закрывать глаза на жалобы ребёнка и вовремя прийти к специалистам.

-Квалифицированную консультацию оказывают детские офтальмологи в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства.

-Педагогическую работу( занятия с тифлопедагогом) проводят с 3 лет в специализированных учреждениях (дошкольные организации, образовательные учреждения) а также в инклюзивных группах дошкольных организациях и инклюзивных классах общеобразовательных учреждениях, в том случае, если у ребенка двухстороннее нарушение зрения.

-Для получения заключения для оформления в вышеуказанные учреждения необходимо пройти психолого-медико-педагогическую комиссию, обратившись в социальные центры «Инсон» для подачи заявления с целью прохождения комиссии