Что это:

Глаукома у детей — это не просто «высокое давление в глазах», а болезнь, при которой страдает зрительный нерв и зрение постепенно теряется.

При глаукоме нарушается отток жидкости внутри глаза, давление повышается (или глаз становится слишком чувствителен к обычному давлению), и нерв медленно повреждается.

Бывает:

• врождённая глаукома – глаз “неправильно построен” с рождения,
• вторичная глаукома – как осложнение другой болезни глаза или лечения (травма, увеит, катаракта/афакия, стероиды и др.).

Без контроля и лечения глаукома у ребёнка может закончиться тяжёлым снижением зрения или слепотой, поэтому её важно выявить и лечить рано.

Основные признаки:

У детей симптомы зависят от возраста и формы, но есть «красные флажки». Врождённая глаукома (обычно до 3–5 лет):

• “Большие, красивые глаза” – увеличенное глазное яблоко, особенно роговица (“бычий глаз”).
• Помутнение роговицы: вместо прозрачной – мутная, сероватая.
• Светобоязнь – ребёнок отворачивается от света, плачет при ярком освещении.
• Слезотечение, спазм век (блефароспазм).
• Беспокойство, плохой сон, отказ от еды – при болях в глазу.

Вторичная глаукома. Чаще возникает на фоне уже известной проблемы с глазами:

• жалобы на “туман”, “сеточку”, радуги вокруг источников света;
• снижение зрения (ребёнок щурится, подносит вещи близко, теряет строчки при чтении);
• покраснение глаза, головная боль, боль в глазу;
• иногда – увеличение глаза, помутнение роговицы (у маленьких).

Важно: у маленьких детей жалоб может не быть вообще — глаукому находят на осмотрах.

Возможные причины:

Врождённая глаукома:

Дренажная система глаза «неправильно построена» ещё до рождения. Чаще связана с наследственностью, тяжёлыми инфекциями и токсическими воздействиями во время беременности.

Вторичная глаукома. Появляется как осложнение:

·      операций и врождённой катаракты, травм глаза;

·      воспалений (увеит), опухолей глаза;

·      длительного приёма стероидов, тяжёлых отслоек и ишемии сетчатки.

Всегда нужно искать и лечить основную причину, а не только высокое давление.

В каком возрасте ставят диагноз чаще всего?

·                  Врождённая глаукома:

o        часто заметна уже в первые месяцы жизни, иногда – в роддоме;

o        классические признаки гидрофтальма обычно до 3–5 лет.

·                  Вторичная глаукома: в любой возрастной группе, в зависимости от причины:

§ после операций на врождённой катаракте – чаще в первые годы жизни;

§ посттравматическая – у школьников и подростков;

§ стероид-индуцированная – в период активного лечения (любой возраст).

В любой стране, в том числе в Узбекистане, многое зависит от того, насколько рано ребёнка покажут детскому офтальмологу.

Поддержка ребёнка:

При малейшем подозрении (большие мутные глаза, светобоязнь, постоянное слезотечение, жалобы на туман/боль) – срочно к детскому офтальмологу, лучше в специализированный центр.

Если ребёнок относится к группе риска (врождённая катаракта, перенесённый увеит, травма глаза, длительные стероиды) – регулярные осмотры 1 раз в 3 месяца или по схеме врача, даже при полном “визуальном благополучии”.

Не отменять и не менять сами капли – дозу и схему может корректировать только врач.

Помнить: у детей лечение — это не только капли/операция, но и:

o        коррекция зрения (очки, контактные линзы);

o        борьба с амблиопией (заклейки/окклюзия, упражнения);

o        при необходимости — физиотерапия и нейротрофическая поддержка зрения по схеме офтальмолога.

Важно помнить!

Глаукома у детей не “перерастётся” и не лечится «травками» или витаминами. Это хроническое заболевание, требующее системного наблюдения.

Потерянные волокна зрительного нерва не восстанавливаются. Задача лечения – остановить дальнейшее разрушение, а не “вернуть” уже погибшие.

Любые признаки:

• покраснение,
• светобоязнь,
• слезотечение,
• жалобы на “туман”,
• боли в глазах,
• быстрое падение зрения — повод не откладывать визит, а идти к офтальмологу в ближайшие дни, а при сильной боли и резком ухудшении — немедленно.

Даже после успешной операции ребёнок с глаукомой – это ребёнок под постоянным наблюдением, с плановыми осмотрами и, иногда, пожизненной гипотензивной терапией.

 -Квалифицированную консультацию оказывают детские офтальмологи в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства.

-Педагогическую работу(занятия с тифлопедагогом) проводят с 3 лет в специализированных учреждениях (дошкольные организации, образовательные учреждения) а также в инклюзивных группах дошкольных организациях и инклюзивных классах общеобразовательных учреждениях, в том случае, если у ребенка двухстороннее нарушение зрения.

-Для получения заключения для оформления в вышеуказанные учреждения необходимо пройти психолого-медико-педагогическую комиссию, обратившись в социальные центры «Инсон» для подачи заявления с целью прохождения комиссии.