Что это

Афакия – в глазу нет собственного хрусталика.

Артифакия (псевдофакия) – хрусталик удалили и поставили искусственную линзу. У детей это бывает после операции по поводу врождённой катаракты или тяжёлой травмы, реже – хрусталик не формируется ещё во внутриутробном периоде (врождённая афакия).

Основные признаки

У грудничка и ребёнка можно заметить:

- зрачок «не как у всех»: сероватый/мутный до операции, чёрный, но «глубокий» после удаления хрусталика;

- ребёнок плохо фиксирует взгляд, не следит за игрушкой, подносит предметы очень близко;

- косоглазие, нистагм («бегающие» глазки);

- без коррекции – жалобы на «туман», плохое зрение вдаль и вблизи (у старших детей).

После установки ИОЛ (артифакия) при правильной коррекции зрение может быть почти как у сверстников.

Возможные причины

Врожденная катаракта (часто связана с внутриутробными инфекциями, генетическими синдромами, метаболическими болезнями – галактоземия и др.).

Травмы глаза – удар, проникающее ранение, химические/термические ожоги.

Операция по поводу катаракты – хрусталик удалён, возникает афакия, затем делают имплантацию ИОЛ → артифакия.

Редкие врождённые аномалии развития глаза (врождённая афакия).

В каком возрасте ставят диагноз

Афакия – уже в роддоме или в первые месяцы жизни при осмотре офтальмолога.

Артифакия – после операции (часто в 1–12 месяцев при врождённой катаракте, в школьном возрасте – после травм).

Чем раньше выявлена проблема и проведена операция + коррекция, тем больше шанс на нормальное развитие зрения.

Поддержка ребёнка

Основная задача — обеспечить чёткое изображение на сетчатке и предотвратить развитие амблиопии.

Регулярные осмотры у детского офтальмолога (при необходимости – в специализированном детском центре/НИИ, в Узбекистане чаще в республиканских или областных офтальмоцентрах).

Оптическая коррекция:

- после удаления хрусталика без ИОЛ – сильные «плюсовые» очки или контактные линзы;

- после имплантации ИОЛ – очки/линзы для точной настройки, особенно для близи.

Лечение амблиопии и косоглазия: заклейка лучшего глаза (окклюзия), упражнения, при показаниях – операция на глазодвигательных мышцах.

Быт и школа: хороший свет, крупный шрифт, первая парта, перерывы для глаз, понятное объяснение учителям, что ребёнку нужно не «жалеть», а помогать видеть.

Важно помнить!

Афакия и артифакия у ребёнка — это состояние, требующее наблюдения и лечения.

- раннее вмешательство и постоянная коррекция повышают шанс сохранения зрения;

- нельзя откладывать лечение и отказываться от очков или линз;

- зрительная система формируется до 7–8 лет, упущенное время восстановить сложно;

- любые решения по лечению принимает только детский офтальмолог;

- при правильном подходе ребёнок может развиваться и учиться наравне со сверстниками.

Если у ребёнка в заключении написано афакия или артифакия – это повод не паниковать, а выстроить с врачом долгосрочный план наблюдения и реабилитации.

Квалифицированную помощь оказывают детские офтальмологи по месту жительства.

Педагогическая помощь (занятия с тифлопедагогом) проводится с 3 лет в специализированных учреждениях, а также в инклюзивных группах и классах при наличии двустороннего нарушения зрения.

Для получения заключения необходимо пройти психолого-медико-педагогическую комиссию, обратившись в Центры социальных услуг «Инсон».