Что это:

Афакия – в глазу нет собственного хрусталика.

Артифакия (псевдофакия) – хрусталик удалили и поставили искусственную линзу. У детей это бывает после операции по поводу врождённой катаракты или тяжёлой травмы, реже – хрусталик не формируется ещё во внутриутробном периоде (врождённая афакия).

Основные признаки:

У грудничка и ребёнка можно заметить:

• зрачок «не как у всех»: сероватый/мутный до операции, чёрный, но «глубокий» после удаления хрусталика;
• ребёнок плохо фиксирует взгляд, не следит за игрушкой, подносит предметы очень близко;
• косоглазие, нистагм («бегающие» глазки);
• без коррекции – жалобы на «туман», плохое зрение вдаль и вблизи (у старших детей).

После установки ИОЛ (артифакия) при правильной коррекции зрение может быть почти как у сверстников.

Возможные причины:

Врожденная катаракта (часто связана с внутриутробными инфекциями, генетическими синдромами, метаболическими болезнями – галактоземия и др.).

Травмы глаза – удар, проникающее ранение, химические/термические ожоги.

Операция по поводу катаракты – хрусталик удалён, возникает афакия, затем делают имплантацию ИОЛ → артифакия.

Редкие врождённые аномалии развития глаза (врождённая афакия).

В каком возрасте ставят диагноз чаще всего?

• Афакия – уже в роддоме или в первые месяцы жизни при осмотре офтальмолога.
• Артифакия – после операции (часто в 1–12 месяцев при врождённой катаракте, в школьном возрасте – после травм).

Чем раньше выявлена проблема и проведена операция + коррекция, тем больше шанс на нормальное развитие зрения.

Поддержка ребёнка:

Главная задача – не дать глазу «лениться» и обеспечить чёткую картинку на сетчатке каждый день.

• Регулярные осмотры у детского офтальмолога (при необходимости – в специализированном детском центре/НИИ, в Узбекистане чаще в республиканских или областных офтальмоцентрах).
• Оптическая коррекция:
• после удаления хрусталика без ИОЛ – сильные «плюсовые» очки или контактные линзы;
• после имплантации ИОЛ – очки/линзы для точной настройки, особенно для близи.
• Лечение амблиопии и косоглазия: заклейка лучшего глаза (окклюзия), упражнения, при показаниях – операция на глазодвигательных мышцах.
• Реабилитация: тифлопедагог, логопед, психолог – если зрение снижено значительно, помощь в адаптации в саду/школе.
• Быт и школа: хороший свет, крупный шрифт, первая парта, перерывы для глаз, понятное объяснение учителям, что ребёнку нужно не «жалеть», а помогать видеть.

Важно помнить!

• Афакия и артифакия у ребёнка – это не «приговор», а состояние после серьёзной проблемы, с которой можно и нужно работать.
• Ключ к результату – ранняя операция (если показана) + постоянная коррекция + лечение амблиопии.
• Нельзя «ждать, пока подрастёт» без очков/линз: зрительная система формируется до ~7–8 лет, и упущенное время не вернёшь.
• Любые схемы капель «для рассасывания катаракты» или самостоятельный отказ от очков/окклюзии опасны – решения должен принимать только детский офтальмолог.

Если у ребёнка в заключении написано афакия или артифакия – это повод не паниковать, а выстроить с врачом долгосрочный план наблюдения и реабилитации.

 -Квалифицированную консультацию оказывают детские офтальмологи в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства.

-Педагогическую работу( занятия с тифлопедагогом) проводят с 3 лет в специализированных учреждениях (дошкольные организации, образовательные учреждения) а также в инклюзивных группах дошкольных организациях и инклюзивных классах общеобразовательных учреждениях, в том случае, если у ребенка двухстороннее нарушение зрения.

-Для получения заключения для оформления в вышеуказанные учреждения необходимо пройти психолого-медико-педагогическую комиссию, обратившись в социальные центры «Инсон» для подачи заявления с целью прохождения комиссии.